Μια διαταραχή άγχους και μια διαταραχή συναισθήματος μαζί.

Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο η αντιμετώπιση μιας διαταραχής άγχους μπορεί να καταστεί δύσκολη είναι η περίπτωση κατά την οποία σε έναν ασθενή μπορούν να συνυπάρχουν μια διαταραχή άγχους με μια διαταραχή συναισθήματος. Ο πιο συχνός συνδυασμός εδώ είναι εκείνος της διαταραχής πανικού με αγοραφοβία και η κατάθλιψη. Ο τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος σε αυτές τις περιπτώσεις εξαρτάται από τη φύση της συναισθηματικής διαταραχής.

Περίπτωση πρώτη:

Ένας άνθρωπος που αντιμετωπίζει μια διαταραχή άγχους, ιδιαίτερα αν η διαταραχή αυτή είναι στην οξεία φάση της ή στο αρχικό της στάδιο θα έχει συνοδό καταθλιπτικόμορφο συναίσθημα  εκείνο τον καιρό. Θα ήταν παράλογο και αφύσικο να μην είχε. Αυτό δεν σημαίνει απαραιτήτως ότι πάσχει από κατάθλιψη. Όπως ένας άνθρωπος που θα χάσει έναν αγαπημένο θα βιώσει μια μικρότερη ή μεγαλύτερη περίοδο πένθους, δηλαδή καταθλιπτικόμορφου συναισθήματος, έτσι και ένας άνθρωπος που βρίσκεται στην οξεία περίοδο μιας διαταραχής άγχους θα έχει κάποια χαρακτηριστικά είτε τη μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής είτε της δυσθυμικής διαταραχής (που με απλά λόγια θα μπορούσε να περιγραφεί σαν ήπια κατάθλιψη). Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της διαταραχής του άγχους συνήθως συμπορεύεται με τη βελτίωση της διάθεσης.

Περίπτωση δεύτερη:

Σε άλλους πάλι ασθενείς η διαταραχή του συναισθήματος είναι τέτοιου μεγέθους ή τέτοιας φύσης που εμποδίζει την αποτελεσματική αντιμετώπιση της διαταραχής του άγχους και καθιστά την απόκτηση της ψυχολογικής υγείας δύσκολη και χρονοβόρα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που θα διαγνωσθεί με διαταραχή πανικού και διπολική συναισθηματική διαταραχή τύπου Ι (μια χρόνια και δύσκολη στο χειρισμό της συναισθηματική δυσκολία) θα χρειαστεί εστιασμένη και χρόνια βοήθεια στο πεδίο της συναισθηματικής του δυσκολίας παράλληλα με την αντιμετώπιση της διαταραχής του άγχους για να μπορέσει να γίνει καλά. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να ωφεληθούν πολύ από την καλή συνεργασία της ψυχιατρικής και της ψυχολογίας με την αποτελεσματική φαρμακολογική ρύθμιση της συναισθηματικής συμπτωματολογίας που θα διευκολύνει την αποτελεσματική αντιμετώπιση της διαταραχής του άγχους.

Το καθοριστικό στοιχείο σε όλες τις περιπτώσεις διπλής διάγνωσης διαταραχής συναισθήματος και διαταραχής άγχους, είτε εκείνων στις οποίες η συναισθηματική δυσκολία δεν αποκτά κλινική σημαντικότητα είτε εκείνων στις οποίες η συναισθηματική δυσκολία έχει τη μορφή χρόνιων και επώδυνων χαρακτηριστικών είναι η ενημέρωση. Πολλά προσπάθειες θεραπείας δεν πετυχαίνουν το στόχο της αποκατάστασης της ψυχικής υγείας γιατί ο ασθενής:

1. Δεν έχει κατανοήσει καλά το πλήρες μέγεθος και τα ακριβή χαρακτηριστικά της δυσκολίας του.
2. Δεν έχει κατανοήσει σε τι θα τον βοηθήσουν τα φάρμακα και σε τι η ψυχολογική θεραπεία.

Αν μία εκ των δύο παραπάνω συνθηκών είναι ενεργή κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας θεραπείας σε ασθενή με διπλή διάγνωση διαταραχής άγχους και διαταραχής συναισθήματος, τότε η θεραπεία αποτυγχάνει στις περισσότερες περιπτώσεις ακριβώς τη στιγμή κατά την οποία ο ασθενής αρχίζει να αποκομίζει θεραπευτικό όφελος. Είναι το σημείο στο οποίο νιώθει καλύτερα και αποφασίζει ότι έγινε καλά. Τότε διακόπτει τη θεραπεία και παραμένει ασυμπτωματικός μέχρι η ασθένεια να ενεργοποιηθεί εκ νέου συνήθως μέσα στην διετία μετά την διακοπή της θεραπευτικής προσπάθειας. Συχνές αλλαγές θεραπευτών και θεραπευτικών σχημάτων οφείλονται στην έλλειψη καλής και ολοκληρωμένης ενημέρωσης του ασθενούς για τη φύση της σύνθετης δυσκολίας που αντιμετωπίζει και για το τι χρειάζεται να κάνει ή πως πρέπει να σκεφτεί για να γίνει πραγματικά καλά.

Ρωτήστε τον θεραπευτή σας:

1. Τι θέλει να σας προσφέρει με το φαρμακολογικό σχήμα που σας προτείνει.
2. Πώς πρέπει να σκέφτεστε τα φάρμακα που θα πάρετε.
3. Μήπως η συχνή αλλαγή θεραπευτών στο παρελθόν συνιστά και κρυφή ένδειξη δική σας δυσκολίας που δεν την έχετε συνειδητοποιήσει.

Ενημερώστε τον θεραπευτή σας:

1. Για το πώς νιώθετε για τα φάρμακα.
2. Ζητήστε να σας διευκολύνει να τα χρησιμοποιήσετε, αν ντρέπεστε που σας τα δίνει ή έχετε ανησυχία ότι θα εξαρτηθείτε από αυτά.